Corredoria d'assegurances i productes financers

PRESSUPOST AUTOMOCIÓ

< Tornar


DADES PERSONALS
Nom
Telèfon e-mail 
Sexe Data naixement 
Codi postal 
DNI Data permís conduïr 
 
  En el cas de que hi hagi un segon conductor ocasional menor de 25 anys, s'han d'anotar les dades personals.
 
  Observacions


DADES DEL VEHICLE

Marca Model 
Potència Matrícula 
Data Mat. 
 
  Observacions


Per aplicar bonificació, cal detallar les dades d'un altre vehicle assegurat

Pòlissa Companyia 



En cas de dubte amb les dades del vehicle o amb la bonificació, escannegin la documentació (permís de circulació i fitxa d'inspecció tècnica), així com el rebut de l'altre vehicle assegurat i enviïn-la a info@juanolabassedas.cat.






AVÍS LEGAL Omplir els qüestionaris suposa l'acceptació de les clàusules de la L.O.P.D.
C/ Vilafant, 26. 17600 Figueres | info@juanolabassedas.cat | Telèfon 972 514 009                                          Avís Legal   SEO - alteregoweb